Anos de dor pélvica sem diagnóstico: o guia sobre varizes pélvicas e congestão venosa

Não é coisa da sua cabeça

Se você já ouviu que "está tudo normal" nos exames, mas a dor continua, não é raro. Dor pélvica crônica atinge uma parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva, e até 60% delas nunca recebem um diagnóstico específico — parte porque a causa é vascular, não ginecológica, e fica fora dos exames pedidos primeiro. As varizes pélvicas são exatamente esse tipo de causa: reconhecida na literatura médica, mas pouco investigada na prática.

O que são varizes pélvicas (síndrome da congestão pélvica)?

São veias dilatadas e com refluxo na pelve — principalmente as veias ovarianas e as veias ao redor do útero — que represam sangue em vez de drená-lo de volta à circulação. Esse acúmulo de sangue gera uma sensação de peso e dor pélvica crônica, definida como dor com mais de 6 meses de duração.

A síndrome da congestão pélvica responde por 16% a 31% dos casos de dor pélvica crônica (Corrêa et al., 2019). É diagnosticada com mais frequência entre a terceira e a quarta década de vida — em geral, em mulheres que já tiveram uma ou mais gestações, já que cada gestação aumenta a pressão sobre as veias pélvicas.

Quais são os sintomas?

• Dor pélvica crônica, com mais de 6 meses de duração, que piora ao ficar muito tempo em pé ou sentada;
• Dor que piora durante ou depois da relação sexual (dispareunia);
• Dor que se intensifica no período pré-menstrual;
• Sensação de peso ou pressão na pelve, às vezes irradiando para a região lombar;
• Varizes visíveis na vulva, na virilha, nos glúteos ou na parte interna da coxa.

Varizes na vulva ou na virilha na gravidez: quando investigar

É comum surgirem varizes na vulva ou na virilha durante a gravidez — o aumento do volume sanguíneo e a compressão do útero sobre as veias pélvicas favorecem isso. Na maior parte dos casos, elas regridem entre 3 e 4 meses depois do parto, com o uso de meias de compressão nesse período.

O que raramente é dito: quando essas varizes não desaparecem depois desse prazo, vale investigar a congestão pélvica como causa persistente — não é só uma questão estética que "não tem mais jeito", é um sinal de que o refluxo venoso continua ativo.

Por que seu ginecologista pode não ter visto isso

Não é falha de ninguém — é uma questão de qual exame investiga qual parte do problema. O ultrassom pélvico transvaginal de rotina foi desenhado para avaliar o útero, os ovários e a anatomia ginecológica; ele não mapeia refluxo em veias ovarianas e pélvicas com a mesma precisão de um ultrassom Doppler vascular dirigido. Em relatos reais de pacientes, é comum a investigação ginecológica não encontrar nada, e a avaliação vascular ser o que finalmente identifica a causa.

Como é feito o diagnóstico?

O primeiro exame é o ultrassom Doppler pélvico e transvaginal, dirigido especificamente para avaliar refluxo nas veias ovarianas e pélvicas — peça esse exame por nome, não apenas "ultrassom pélvico". Para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento, usamos angiotomografia ou angiorressonância, que mapeiam a extensão das varizes e ajudam a identificar se há uma causa associada, como a compressão da veia renal esquerda — a síndrome de Nutcracker.

Como funciona a embolização de varizes pélvicas?

Por uma punção — sem cortes —, um cateter fino é guiado até as veias ovarianas e pélvicas dilatadas. Ali, são liberadas molas (coils) ou outro material embolizante que bloqueia o fluxo nas veias doentes, interrompendo o refluxo que causava a dor.

É um procedimento minimamente invasivo, feito com sedação e anestesia local, com alta no mesmo dia ou no dia seguinte na maioria dos casos. A literatura descreve melhora da dor em cerca de 90% das pacientes acompanhadas por um ano após a embolização (Guirola et al., 2018), e séries de casos com seguimento mais longo mostram resultado mantido (Kim et al., 2006) — os resultados variam conforme cada caso.

Recuperação e acompanhamento

A recuperação costuma ser rápida, com retorno às atividades habituais em poucos dias. O acompanhamento no pós-operatório inclui reavaliação clínica da dor e, quando indicado, ultrassom de controle — a melhora dos sintomas costuma ser progressiva nas semanas seguintes ao procedimento, não imediata.

Quando procurar um cirurgião vascular?

Vale buscar avaliação vascular quando a dor pélvica persiste por mais de 6 meses sem diagnóstico definitivo, especialmente se piora ao ficar em pé, na relação sexual ou no período pré-menstrual — ou quando varizes na vulva ou na virilha aparecidas na gravidez não desaparecem meses depois do parto. É uma investigação complementar à ginecológica, não uma substituição dela.

Tratamento de varizes pélvicas em São Paulo

A Clínica Endovascular São Paulo realiza o diagnóstico por imagem — incluindo Doppler dirigido, angiotomografia e angiorressonância — e o tratamento por embolização das varizes pélvicas, com equipe de cirurgiões vasculares titulados. O planejamento é individualizado, em conjunto com o ginecologista de cada paciente quando aplicável.

A clínica atende os convênios Omint Premium, SulAmérica Executivo e SulAmérica Prestige, além de pacientes particulares. Veja também o panorama completo das síndromes venosas abdominais que tratamos, incluindo a síndrome de May-Thurner e Cockett, que em alguns casos coexiste com a congestão pélvica. Se o que você tem são varizes comuns nas pernas, sem dor pélvica associada, veja nosso guia sobre varizes.

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional, e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Publicado e revisado em 4 de setembro de 2026.

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