Cockett, May-Thurner, Nutcracker e varizes pélvicas: quando a dor abdominal ou pélvica tem causa vascular

Compressão da veia ilíaca: entenda a anatomia

O QUE SÃO AS SÍNDROMES VENOSAS ABDOMINAIS?

Se a dor pélvica piora ao longo do dia, melhora quando você deita, e a investigação ginecológica não encontrou a causa, vale olhar as veias. O mesmo vale para o inchaço que só aparece na perna esquerda e para varizes que surgem na vulva, no glúteo ou na parte interna da coxa. São sinais de que o sangue não está saindo bem da pelve — por refluxo nas veias pélvicas ou por compressão de uma veia do abdome.

Duas situações se escondem aí, e a diferença muda o tratamento. Quando a veia ilíaca esquerda é comprimida pela artéria que passa por cima, sem trombose, chama-se síndrome de May-Thurner; quando já trombosou ou deixou sequela, chama-se síndrome de Cockett. Tratar antes que trombose é o que evita a evolução de uma para a outra. Já a compressão da veia renal esquerda (síndrome de Nutcracker) aparece na mulher como congestão pélvica e no homem como varicocele à esquerda, inclusive depois de cirurgia.

A investigação começa simples: consulta com exame dirigido e ultrassom Doppler feito por quem conhece essas síndromes. Conforme o caso, entram angiotomografia, angiorressonância e o ultrassom por dentro da veia (IVUS), que mede a compressão real. Só então se discute tratamento — embolização para o que precisa ser fechado, stent para o que precisa ser aberto. Se você se reconheceu nos sinais abaixo, agende a avaliação: a maior parte dessas pacientes convive anos com a queixa antes de alguém investigar a veia.

Como tratamos

O tratamento depende de qual síndrome, e da gravidade — da vigilância clínica ao procedimento minimamente invasivo.

Quem confia na Endovascular SP

Avaliações publicadas por pacientes no Google, sobre a experiência de atendimento na clínica.