Stent venoso (May-Thurner e Cockett)
Expande a veia comprimida e restaura o fluxo, por punção, sem cortes.
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Cockett, May-Thurner, Nutcracker e varizes pélvicas: quando a dor abdominal ou pélvica tem causa vascular
Dor pélvica crônica, inchaço desproporcional na perna esquerda ou varizes em locais atípicos podem ter uma causa em comum: compressão ou obstrução de uma veia abdominal. Usamos exames de imagem próprios para investigar o que a avaliação ginecológica, urológica ou ortopédica não encontrou.
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O que são varizes pélvicas?
Dor pélvica crônica sem causa aparente pode ter origem vascular. Entenda o que são as varizes pélvicas e como são tratadas.
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May-Thurner ou Cockett? Entenda a diferença e o tratamento
Mecanismo anatômico, diagnóstico por imagem com IVUS e tratamento com stent venoso, explicados em detalhe — incluindo por que só a perna esquerda costuma inchar.
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Um caso de varizes pélvicas por síndrome de Cockett, contado por quem viveu
Um relato pessoal sobre a jornada de tratamento. Cada caso é único e os resultados variam — a equipe está à disposição para avaliar o seu.
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Anos de dor pélvica sem diagnóstico? Pode ser varizes pélvicas
Por que a investigação ginecológica de rotina pode não mostrar isso, como é feito o diagnóstico e como funciona a embolização — com dados reais de melhora da dor.
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Dor no testículo, sangue na urina ou varicocele que voltou? Pode ser Nutcracker
A síndrome de Nutcracker tem duas faces — dor pélvica e varizes atípicas na mulher, varicocele secundária no homem — e é uma causa que raramente entra na investigação inicial.
Ler o guia da síndrome de NutcrackerEntenda
O QUE SÃO AS SÍNDROMES VENOSAS ABDOMINAIS?
Ocorrem quando uma veia do abdome ou da pelve é comprimida ou obstruída, prejudicando o retorno do sangue e causando dor crônica, inchaço ou varizes fora do padrão comum. Duas delas costumam ser confundidas, e a diferença importa: a síndrome de May-Thurner é a compressão da veia ilíaca esquerda ainda sem trombose; a síndrome de Cockett é a mesma compressão, já trombosada, ou a sequela que ficou depois de uma trombose. É a mesma anatomia — a artéria ilíaca comum direita comprimindo a veia ilíaca comum esquerda contra a coluna — em dois estados clínicos diferentes, e tratar a compressão antes que ela trombose é exatamente o que evita a evolução de uma para a outra.
A síndrome de Nutcracker também tem duas faces clínicas bem diferentes. Na mulher, a compressão da veia renal esquerda costuma se manifestar como congestão pélvica — o mesmo quadro de dor pélvica crônica e varizes atípicas das varizes pélvicas tratadas nesta página, e por isso ela permanece aqui. No homem, a mesma compressão pode se manifestar como varicocele à esquerda, inclusive recidivada após cirurgia — um quadro com contexto e abordagem próprios, aprofundado no guia dedicado à síndrome de Nutcracker logo abaixo.
Congestão pélvica é o termo mais conhecido, mas descreve só um achado — o represamento de sangue nas veias da pelve. A nomenclatura atual, do grupo de trabalho internacional da American Vein & Lymphatic Society (classificação SVP — Sintomas, Varizes e Fisiopatologia, publicada no Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 2021), passou a chamar esse conjunto de desordem venosa pélvica: um espectro de refluxo e obstrução que envolve as veias renais, ilíacas, gonadais e o plexo pélvico, com apresentações que vão além da dor pélvica na mulher — incluindo a varicocele no homem, já mencionada acima. Os dois termos aparecem nesta página porque os dois seguem em uso: quem foi diagnosticado há mais tempo reconhece "congestão pélvica"; quem leu algo mais recente busca "desordem venosa pélvica".
- Dor pélvica crônica, que piora ao longo do dia ou ao ficar muito tempo em pé
- Inchaço desproporcional na perna esquerda
- Varizes em locais atípicos (vulva, região glútea, parte interna da coxa)
- Dor lombar ou sangue na urina sem causa aparente
- Investigação ginecológica, urológica ou ortopédica normal, sem explicar os sintomas
Síndrome de May-Thurner
Compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria sobreposta, ainda sem trombose — o estágio em que tratar evita complicações.
Síndrome de Cockett
A mesma compressão, já com trombose ou sequela pós-trombótica — inchaço crônico, peso e maior risco de novos episódios.
Síndrome de Nutcracker
Compressão da veia renal esquerda entre duas artérias, causando dor lombar, sangue na urina e varizes pélvicas ou testiculares.
Varizes pélvicas
Veias dilatadas na pelve, associadas à congestão pélvica — dor crônica, peso e varizes em locais atípicos, como vulva ou coxa.
Fatores de risco
Por que essas compressões acontecem
Nenhuma delas é causada por hábito ou estilo de vida — a origem é anatômica, e alguns fatores aumentam a chance de dar sintomas.
Anatomia predisponente
A artéria ilíaca comum direita cruza naturalmente sobre a veia ilíaca comum esquerda — uma variação anatômica comum que predispõe a May-Thurner e Cockett.
Sexo feminino
As quatro síndromes são mais diagnosticadas em mulheres, por fatores anatômicos e hormonais.
Gestações
Cada gestação aumenta a pressão sobre as veias pélvicas — um dos principais fatores de risco para varizes pélvicas.
Longos períodos sentado ou em pé
Prejudicam o retorno venoso e podem agravar sintomas em quem já tem alguma compressão.
Tratamentos
Como tratamos
O tratamento depende de qual síndrome, e da gravidade — da vigilância clínica ao procedimento minimamente invasivo.
Embolização (varizes pélvicas)
Bloqueia por dentro as veias dilatadas responsáveis pela dor pélvica.
Agende sua avaliaçãoTratamento da compressão renal (Nutcracker)
Da vigilância clínica ao stent venoso, conforme a gravidade dos sintomas.
Agende sua avaliaçãoDiagnóstico por imagem avançado
Ultrassom Doppler direcionado, angiotomografia ou angiorressonância e, quando necessário, ultrassom intravascular (IVUS) para medir a compressão por dentro da veia.
Agende sua avaliaçãoVeja também
Tratamentos relacionados
Diferenciais
Por que nossos tratamentos
01
Tecnologia avançada
Usamos as técnicas mais modernas em cirurgia vascular e endovascular.
02
Equipe especializada
Cirurgiões vasculares titulados pela SBACV, com formação em centros de excelência no Brasil e no exterior.
03
Foco no conforto do paciente
Abordagens menos invasivas para você voltar à rotina rapidamente.
Corpo Clínico
Quem são nossos especialistas?
Uma equipe de cirurgiões vasculares titulados, unindo experiência, tecnologia e atendimento humanizado no cuidado com você.
Dr. Igor Sincos
Especialista em Cir. Vascular e Endovascular
CRM-SP 117.876 · RQE 52745 / 527451
Dr. Manoel Augusto Lobato dos Santos Filho
Cirurgião Vascular e Endovascular
CRM 112088 · RQE 35972
Dr. Paulo Laredo Pinto
Cirurgião Vascular
CRM 5292 AM · RQE 2977
Dr. João Tomio Fukuda
Cirurgião Vascular
CRM 47514 · RQE 94184/108815
Dra. Carolina Mardegan
Cirurgiã Vascular e Endovascular
CRM 155653 · RQE 85754/857541
Dra. Clara Silva Freitas
Cirurgiã Vascular e Endovascular
CRM-SP 205328 · RQE 123529
Dra. Daniella Viese Roth
Médica
CRM 25330 DF · 166762 SP
Dr. Gustavo Resstel
Cirurgião Vascular e Endovascular
CRM-SP 241025 · RQE 109806
Dra. Andrea Ostaszewski Klepacz
Cirurgiã Vascular e Endovascular
CRM 128575 · RQE 51419
Dr. Arnaldo Yoshimi Shiratori
Angiologista e Cirurgião Vascular
CRM 26047 · RQE 10000 (Cir. Vascular) · RQE 19108 (Angiologia)
Dr. Ruy Otávio Barbosa
Cirurgião Vascular e Endovascular
CRM 100607 · RQE 37759
Dr. Márcio dos Santos Meira
Radiologista Intervencionista
CRM 172049 · RQE 76060 (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) · RQE 760601 (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia)
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Quem confia na Endovascular SP
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Equipamentos de última geração para diagnósticos precisos e tratamentos minimamente invasivos.
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FAQ
Perguntas frequentes
Não. As duas são a mesma compressão anatômica — a artéria ilíaca direita comprimindo a veia ilíaca esquerda contra a coluna —, mas em momentos clínicos diferentes. May-Thurner é a compressão ainda sem trombose. Cockett é a compressão que já trombosou, ou a sequela que ficou depois de uma trombose. Tratar a compressão antes que ela trombose é o que evita a evolução de uma para a outra.
É a compressão da veia renal esquerda entre duas artérias. Pode causar dor lombar, sangue na urina e varizes pélvicas ou no testículo esquerdo.
São veias dilatadas na região da pelve, associadas à congestão pélvica, que pode causar dor pélvica crônica, sensação de peso e varizes que surgem em locais atípicos, como vulva, glúteo ou parte interna da coxa.
Sim. Quando a investigação ginecológica não encontra a causa, as varizes pélvicas e as compressões venosas abdominais devem entrar na investigação — é uma causa frequentemente subdiagnosticada.
Com ultrassom Doppler direcionado e exames de imagem como angiotomografia ou angiorressonância; em casos selecionados, o ultrassom intravascular (IVUS) durante o cateterismo confirma e mede a compressão por dentro da veia.
Depende da síndrome e da gravidade: vai do acompanhamento clínico à embolização das varizes pélvicas ou ao implante de stent venoso para aliviar a compressão — sempre com indicação individualizada.