Varizes: sintomas, causas, classificação e tratamento

O que são varizes?

Varizes são veias subcutâneas dilatadas e tortuosas — em geral com 3 mm ou mais de diâmetro — que surgem quando as válvulas dentro das veias deixam de funcionar (ESVS 2022). Nas pernas, o sangue precisa vencer a gravidade para voltar ao coração; quando as válvulas falham, parte dele reflui e fica represada, aumentando a pressão dentro da veia, que se dilata progressivamente. Na maioria dos casos, o problema começa nas veias safenas e em seus ramos. No CID-10, as varizes dos membros inferiores são classificadas sob o código I83.

Varizes não são apenas uma questão estética: são a face visível da doença venosa crônica, uma condição progressiva. No estudo populacional de Bonn, cerca de um terço dos pacientes com varizes e refluxo de safena evoluiu para um estágio mais avançado da doença em 6 anos. Tratar no momento certo interrompe essa progressão.

O problema é extremamente comum: o principal estudo brasileiro encontrou varizes em cerca de metade dos adultos avaliados — incluindo mais de um terço dos homens (Maffei et al., Botucatu-SP).

Quais são os sintomas de varizes?

Além das veias visíveis, os sintomas mais comuns são sensação de peso e cansaço nas pernas (pior no fim do dia), dor, queimação, inchaço no tornozelo, cãibras noturnas e coceira. Em muitas pessoas os sintomas pioram no calor, antes da menstruação e após longos períodos em pé.

Sinais de que a doença avançou — procure avaliação com prioridade

• Escurecimento da pele perto do tornozelo (dermatite ocre) ou pele endurecida;
• Ferida que não cicatriza na perna (úlcera venosa);
• Veia dolorosa, endurecida e avermelhada — pode ser tromboflebite;
• Sangramento a partir de uma variz — comprima o local, eleve a perna e procure atendimento.

O que causa varizes? Fatores de risco

• História familiar — um dos fatores mais fortes: varizes têm importante componente genético;
• Sexo feminino, hormônios e gestações — cada gravidez aumenta o risco;
• Idade — a prevalência sobe década a década;
• Obesidade e longos períodos em pé ou sentado no trabalho.

Cruzar as pernas e usar salto alto não estão entre as causas — são mitos comuns, sem evidência científica. E ao contrário do que se pensa, homem também tem varizes, e com frequência chega ao consultório em estágios mais avançados por adiar a avaliação.

Vasinhos, veias reticulares e varizes: qual a diferença?

A medicina classifica a doença venosa crônica pela escala CEAP, usada nas diretrizes do mundo todo (revisão de 2020). Entender o seu estágio ajuda a entender o tratamento:

Vasinhos (C1) têm tratamento essencialmente estético, com escleroterapia ou laser transdérmico. A partir de C2, existe doença venosa que merece investigação — e quanto mais avançada a classe, maior o benefício de tratar a causa.

Como é feito o diagnóstico?

O exame de escolha é o ultrassom Doppler venoso (eco-Doppler), indicado pelas diretrizes como primeira linha para todo paciente com suspeita de doença venosa (ESVS 2022; SBACV 2023). Realizado com o paciente em pé, ele mapeia quais veias têm refluxo — pelos critérios internacionais, um refluxo acima de 0,5 segundo nas safenas indica insuficiência (SVS/AVF 2022). É esse mapa que define qual técnica trata o seu caso, e por isso ele é feito antes de qualquer decisão.

Quando operar varizes? Toda variz precisa de cirurgia?

Não. O plano depende da classe CEAP, dos sintomas e do mapeamento do Doppler. Mas um ponto importante das diretrizes: a meia de compressão alivia sintomas, porém não trata a causa — o refluxo continua lá. A diretriz britânica NICE orienta não oferecer a meia como tratamento definitivo quando o paciente é candidato à correção do refluxo, e a diretriz americana sugere não exigir meses de "teste de meia" antes de autorizar o tratamento (NICE CG168; SVS/AVF 2022).

Onde cada medida conservadora ajuda de verdade:

• Meias de compressão: alívio de sintomas, espera do procedimento, pós-operatório, gestação e tratamento de úlceras;
• Medicamentos flebotônicos (como diosmina-hesperidina): podem reduzir edema e sintomas (SBACV 2023) — não eliminam varizes;
• Exercício físico regular e controle de peso: recomendação formal da diretriz brasileira para todos os estágios.

Quais são os tratamentos para varizes?

O tratamento moderno é individualizado pelo mapa do Doppler — e as três principais diretrizes (europeia, americana e brasileira) convergem: para insuficiência das safenas, a termoablação endovenosa por laser ou radiofrequência é a primeira escolha, preferível à cirurgia convencional (ESVS 2022, recomendação Classe I; NICE CG168; SBACV 2023, Nível A).

Termoablação por laser (EVLA) ou radiofrequência

Uma fibra fina é introduzida na veia doente por punção guiada por ultrassom, e a energia térmica sela a veia por dentro — sem cortes. O procedimento usa anestesia local com sedação na maioria dos casos, a caminhada é imediata e o retorno a atividades leves costuma ocorrer em 1 a 2 dias. A diretriz brasileira cita cerca de 92% de sucesso na oclusão da safena magna (SBACV 2023), com resultados que se mantêm em estudos de 5 anos.

Escleroterapia com espuma ecoguiada

Injeção de um agente que fecha a veia, guiada por ultrassom. É menos invasiva e útil em casos selecionados (veias tortuosas, recidivas, pacientes que não podem operar), mas tem maior taxa de reabertura da veia — cerca de 1 em cada 5 pacientes precisa de retratamento no primeiro ano (SBACV 2023) — por isso é classificada como segunda linha para as safenas.

Cirurgia convencional (safenectomia)

A retirada da safena por incisões ainda tem indicações — anatomia desfavorável à termoablação, veias muito superficiais ou tortuosas — com bons resultados de longo prazo, ao custo de recuperação mais lenta e mais hematomas. As microvarizes visíveis costumam ser retiradas por microincisões (flebectomia) no mesmo procedimento, qualquer que seja a técnica principal.

Comparação entre as técnicas

Fontes: ESVS 2022; NICE CG168; SBACV 2023. A indicação final é individual, definida pelo mapeamento do Doppler.

Como é o pós-operatório do tratamento de varizes?

Depois da termoablação, você caminha no mesmo dia — e isso faz parte do tratamento: a movimentação ajuda a circulação e reduz o risco de trombose. A meia de compressão é usada por um período definido pela equipe, em geral de alguns dias a algumas semanas, e hematomas, endurecimento no trajeto da veia e sensação de repuxamento são esperados e regridem ao longo das primeiras semanas.

O retorno ao trabalho depende muito mais do tipo de atividade do que da técnica em si:

Faixas típicas relatadas em séries clínicas e na prática — a liberação é sempre individual, definida na consulta de retorno. Após cirurgia convencional, os prazos costumam ser maiores.

Procure a equipe antes do retorno agendado se aparecer dor intensa e progressiva na panturrilha, inchaço súbito de toda a perna, febre, vermelhidão que se espalha ou falta de ar — sinais que precisam ser avaliados sem esperar.

O convênio cobre o tratamento de varizes?

A cirurgia de varizes com indicação médica é um procedimento consolidado no sistema de saúde brasileiro. A cobertura da técnica endovenosa (laser ou radiofrequência) varia conforme o plano e as regras vigentes — em geral, casos com sintomas e refluxo documentado no Doppler têm caminho de autorização mais direto do que tratamentos puramente estéticos (vasinhos), que os planos normalmente não cobrem. Nossa equipe avalia o seu caso e orienta o processo junto ao convênio.

Varizes na gravidez: o que fazer?

A gestação é um dos principais gatilhos de varizes — pelo efeito hormonal e pela compressão do útero sobre as veias do abdome. Durante a gravidez, o tratamento é conservador: meias de compressão, elevação das pernas e atividade física orientada. Vasinhos e veias pequenas podem regredir nos primeiros meses após o parto; veias maiores com refluxo raramente regridem por completo. O que persistir pode ser tratado, em geral a partir de 3 a 6 meses do pós-parto, com o mapeamento refeito. Varizes que surgem na gravidez merecem avaliação também para investigar as veias pélvicas — veja nossa página sobre varizes pélvicas e síndromes venosas.

Varizes voltam depois do tratamento?

As veias tratadas são fechadas ou removidas e raramente reabrem — mas a predisposição continua. Estudos de acompanhamento de 5 anos mostram que aproximadamente metade dos pacientes desenvolve alguma variz nova nesse período — independentemente da técnica usada, inclusive cirurgia convencional. Isso raramente significa refazer tudo: em geral são veias novas e menores, tratadas de forma simples nas revisões. O acompanhamento periódico é o que mantém o resultado ao longo da vida.

Quando procurar um cirurgião vascular?

• Suas pernas doem, pesam ou incham com frequência, mesmo sem veias muito visíveis;
• Você notou veias dilatadas ou tortuosas novas;
• Há manchas escuras, coceira persistente ou endurecimento da pele perto do tornozelo;
• Você tem ferida na perna que não cicatriza em poucas semanas;
• Suas varizes surgiram ou pioraram na gravidez e persistem após o parto.

O cirurgião vascular é o especialista que conduz desde o diagnóstico com Doppler até todas as técnicas de tratamento — clínicas, estéticas e cirúrgicas.

Tratamento de varizes em São Paulo

A Clínica Endovascular São Paulo realiza o diagnóstico e o tratamento completo das varizes — termoablação por laser e radiofrequência, escleroterapia, espuma ecoguiada e cirurgia — com equipe de cirurgiões vasculares titulados e mapeamento por ultrassom Doppler. O plano é individualizado e discutido com transparência, incluindo o que o seu caso realmente precisa (e o que não precisa).

A clínica atende os convênios Omint Premium, SulAmérica Executivo e SulAmérica Prestige, além de pacientes particulares. Conheça também nossa página de tratamento estético de varizes e vasinhos e o cuidado com úlceras e feridas.

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional, e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Publicado e revisado em 19 de agosto de 2026.